HABERİNİZ OLSUN
ETİBBA DİYOR Kİ
DERDİME BİR ÇARE
TABİBAN-I CİHAN İÇÜN
BENİM ŞARKILARIM
SOLUNUM TESTLERİYLE ZORLA ASTIM TEŞHİSİ KONUYOR
Solunum fonksiyonlarını ölçen aletler son senelerde giderek yaygınlaştı. Bunlardan artık neredeyse her hastanede var.
Solunum fonksiyon testlerinin doğru teknikle, iyi kalibre edilmiş aletlerle uygulandığında ve doğru yorumlandığında işe yaradığına hiç şüphe yoktur ama şu da bir gerçektir ki bu testler yüzünden “sayısız” insana da astım ve KOAH teşhisi konarak gereksiz tedaviler yapılıyor.
Oysa bu testlerin tek başına bir manası yoktur ve asla o kişinin tedavi edilmesi gereken bir hasta olduğunu da göstermez.
Bu testleri kime yapsanız ölçülen değerlerin bazılarında “normale” göre düşüklükler belirlenebilir.
Bu testlere bakıp da insanlara astım veya KOAH teşhisi koymak ve ilaç vermek, boyu 1.65 olan bir yetişkine “Senin boyun normale göre en az 10 santim kısa” diyerek boy uzatıcı ilaç yazmaya kalkmaktan farklı bir şey değildir.
Her zaman söylediğim gibi “laboratuar bulguları değil hastalar tedavi” edilmelidir.
Zorla astım yapılan hastalar
Her gün solunum testi yapılarak astım veya KOAH teşhisi konan ve bu sebeple de “ömür boyu ilaç kullanmaları gerektiği” bildirilen insanlarla karşılaşıyorum.
Dikkat ederseniz insan dedim hasta demedim. Çünkü bunların büyük çoğunluğu hasta değil veya hasta olsalar bile ilaç kullanmaları gereken hastalar değiller.
Bu hafta başında muayene için 65 yaşında emekli öğretmen bir hanım “Acaba ben astım mıyım?” diye geldi.
Bir üniversite hastanesinde solunum testi yapılmış, astım teşhisi konarak Sağlık Kurulu raporu çıkarılmış ve bir torba ilaç yazılmış.
Hastanın ayrıntılı bir anamnezini aldım. Anlattıklarının astımla KOAH’ la hiçbir alakası yoktu. Sigara da kullanmamıştı. Onun nefes darlığı diye tarif ettiği şey tamamen psikolojik bir olaydı. Aldığı hava ona tam yetmiyormuş gibi geliyor ve havaya doyamıyordu ama düz yolda rahatça yürüyor ve 3-4 kat merdiveni dinlenmeden çıkabiliyordu.
Hastamın fizik muayenesi de normal idi. “Kullandığı tüm ilaçları bırakmasını, hiçbirine ihtiyacı olmadığını” söyledim.
Genç bir kızın mektubu
Aşağıda okuyacağınız mektup da zorla astım yapılanlar için iyi bir örnek. Mektubu okuduğunuzda bunları yazan bir kişinin astım olamayacağını siz de anlayacaksınız.
İşte o mektup:
“Merhabalar,
Ben Ece. 1991 doğumlu çalışan ve okuyan bir bayanım. Geçtiğimiz aylarda kalbim çok sıkışıyordu. Ofisimizde kalp rahatsızlığı olan genç bir arkadaşım ihmal etmemi söyledi. Onun ısrarları üzerine bir özel hastaneye muayene olmaya gittim.
EKG çektiler ve ultrasonda bir şey çıkmadı. Strese bağlı olabileceğini düşünerek son olarak efor testi istedi. Efor testi 9 dakikaydı. Ben altıncı dakikada nefesim yetmediği için devam edemedim. Doktorum biraz azarla niçin devam edemediğimi sordu ve anlattım.
Hemen göğüs hastalıkları bölümüne yönlendirdi. Kısa bir muayene olduktan sonra benden kan testi, akciğer filmi ve solunum testi istedi. Muayene ettiğimde bir sorun gözükmüyor ama diğer testlerin sonuçlarına da bakalım dedi.
Ertesi gün diğer testleri oldum. Kanda ve akciğer filminde bir şey çıkmadı. Solunum testim düşük çıktı. Alerjik astım dedi fakat bana normal bir astım hastasının kullandığı ilaçları verdi.
Belki de çok üzüldüğümden olsa gerek çok fazla üzerinde durmadı. Verdiği ilaçları 15 gün kullandıktan sonra tekrar muayene olmaya gittim.
Müthiş bir değişme olduğunu söyledi. Çok sevinmiştim fakat değerlerimde sadece 1 birim artış olmuş. İlaçları bırakacağım diye seviniverdim bir ara işim gereği astım hastalığını kişilere ve müşterilerime anlatırken astımın vücuda girdi mi ölene kadar bırakmayacağını anlatırken ki takındığım serinkanlılık doktorumla konuşurken yoktu.
Oysaki astım vücuda girdi mi ölene kadar bırakmayan bir hastalık. Ben öyle öğrendim. En doğrusunu sizler bilirsiniz. şu an Ventolin İnhaler 100 mg, Symbicort forte Turbuhaler 320/60 doz ve Nasacort AQ burun spreyi ve Deloday 5 mg alerji hapı kullanıyorum ve 2. muayene olmaya gittiğimde tekrar kullanmaya devam etmemi söyledi.
Ben … şirketinde satış ve pazarlama bölümünde çalışıyorum. Şirketin sağlık ve temizlik robotunun tanıtımını yapmaktayım. İşim gereği tanıtımlarda tozlarla uğraşıyorum çok aşırı derecede olmasa da. Ama şöyle söyleyeyim bu işe girdiğimde böyle bir hastalık söz konusu değildi.
Daha 2 aydır bu hastalığı yaşadığımı biliyorum. Orta halli bir ailenin çocuklarının en büyük ferdiyim. Çalışma gibi bir zorunluluğum yok. Ailemden yana öyle bir baskı da yok ama çalışmak aileme destek olmak zorundayım.
Bronşitli bir de kardeşim var çünkü. İşim gereği iyi para kazandığımdan bu işten ayrılmak istemiyorum. Tabi iş arkadaşlarımdan hiç ayrılamam hele ki sevdiğim bir çocuk var birbirimizle anlaşamadığımız ondan hiç kopamam.
Şimdi diyeceksiniz ki bunları bana niye anlatıyorsunuz. İşimden ayrılmak istemiyorum ama sağlığım kaybedersem ne o arkadaşlarımı sevebilirim ne de hayatımı sürdürebilirim. Orada devam edersem nefes almakta zorlanacağım ama ayrılırsam sevdiğimle zaten kavuşamıyorum onu göremediğim her gün zaten nefessiz kalacağım.
Bu akşam bir tanıtımda çok tıkandım. Boğazım da şişti soğuktan. 2 gündür konuşmakta zorlanıyorum. Gündüz tanıtımdan önce … tıp merkezine gittim. Şikâyetlerimi bildirdim. Oradaki doktor bey sizin isminizi bana verdi. Çok iyi bir doktor olduğunuzu söyledi ve hastalarınızdan astımı atlatan çokmuş, öyle söyledi.
Bugüne kadar şükür bir hastalık atlatmadığım için sizi duyma ya da tanıma fırsatım olmadı. Aslında bu yanlış bir cümleydi. Hasta olmama gerek yok. Yaşam mücadelesiyle o kadar uğraşıyorum ki genel olarak herhangi bir bilgi edinmeye de fırsatım olmuyor doğrusu ve ben bu akşam tanıtımdan çıktıktan sonra ağladım. Yeter artık kaldıramıyorum bu hastalığı dedim.
Rabbim affetsin günaha girdim. Sonuçta rabbim kimseye kimsenin bedenine kaldıramayacağı kadar yük vermez. Ben bu yükü kaldırabilecekmişim ki bu derdi karşıma çıkardı. Ama Ahmet hocam ya vücudum yenik düşer de benim umursamazlığım üstüne eklenir de dünyaya veda etmek zorunda kalırsam. Ben daha çok gencim.
Ölmek istemiyorum. Ölmek istemiyorum demekte saçma fakat benim daha hayallerim var. Ben daha kemanımla konserler vermeyi hayal eden, ileride o sevdiğim çalıştığım yerdeki adamla -ki hiç sanmıyorum almaz o beni 
- onunla evlenip anne olmak istiyorum.
Çocuklarımla oynarken tıkanmadan onları sevebileyim istiyorum. Hayatımın geri kalanını somurtarak o ilaçlarla dert ortağı olarak geçirmek ve bir başkasının hayatını zehir etmek istemiyorum. Hayatımı dolu dolu geçirmek kısalan ömrümü yetmeyen nefesimi iyi bir şekilde kullanmak istiyorum.
Bu anlattıklarım size komik gelebilir. Gülebilir ya da basını okuyup ortasında sıkılıp sonunu dinlemeden böyle şey de olur mu yahu diyip kestirip atar mısınız bilemem ama tek bir şey biliyorum. O da bana azalan oksijenimi geri kazandırabilirsiniz.
Sizinle tanışıp tedavi olamazsam gücümün yettiği yere kadar tedavi olmaya çalışacağım. Yarım kalan nefesimi sevdiğimin gözlerinden güç alarak uzaktan içimde yaşayacağım hastalığımı.
Daha fazla abartmayayım ben en iyisi. İçimden geçenlerdi oysa ki. Şimdiden teşekkür ederim. 10 dakika yorulan gözleriniz hatırına ve hayallerim için sizden acil yanıt bekliyorum..
Kendinize iyi bakın. Bol oksijenli aydınlık günler diliyorum. “
Gelelim neticeye
Solunum fonksiyon testleri sadece özel durumlarda teşhise katkı sağlayabilir. Yalnızca bu testlere bakarak astım veya KOAH teşhis konması da tedavilerin bu testlere göre düzenlenmesi de doğru değildir.
Sevgili hocam banada geçen sene astım teşhisi konuldu kan testlerim akciğer grafim iyi çıktı fakat solunum testim çok kötüydükü bende farkındaydım çünkü en ufak bir harekette nefes nefese kalıyorum kesiliyorum.ama doktorum çok umursamaz davrandı ventolin ve ve mor kutlu yine içine çekilen bir ilaç verdi fakat bu ilaçlar bana asla fayda etmedi hala ilk hastaneye gittiğim gibiyim ondan sonrada hiç gitmedim doktora ama bugünlerde nerdeyse nefes alacak durumda değilim ve kalbim deli gibi çarpıyor pazartesi gitmeye kara verdim sırt ağrımda fazlaca olmaya başladı.ailemde anneannemde teyzemde ve dayımın kızında var astım..korkuyorum 3 yaşında bir kızım var onla en ufak bir oynamada zıplama tıkanıp kalıyorum ne yapmam gerek hiç bir bilgim yok daha 27 yaşındayım ömür boyu nefessiz kalmaktan çok korkuyorum…
benim 3,5 yaşında kızım var.geçen sene astım dendi.ama sadece hırıltıyla teşhis konuldu.size sorum bu yaştaki çocuga hiçbir tetkik yapılmadan ventolin ve birtane daha inhaler verdi.ventolin öksürük bitene kadarflixotide 2 ay kullanılacak dedi.doğrumu yapıyoruz kullanmakla yoksa çoçugumuza kötülükmü lütfen cevap verin.teşekkürler
mrb ahmet hocam benim 2 yaşında kızım var 1,5 yıldır hastaneye gidip geliyoruz sürekli 3 aylıkken başlamıştı rahatsızlıgı bronşit olmuştu daha sonra alerji testi iştemişti alerji testini yaptırdık ve ev tozuna yeşile ve çimene alrjisi çıktı ev tozuna olan alerjisi yüksekti
testi yaptırdıktan sonra doktor bize VENTOLİN ve flixotide VERİLDİ BUNLARI 6 7 AY KULLANDIK AMA HERHANGİ BİR DÜZELME OLMADI en önemlisi hocam bnu ventolini ve flixosideyi kullandıgımız zaman çocugumun sesi kısılıyo gülerken kalından inceye dogru kısılıyo ama fısfısları kestigimiz zaman sesi düzeliyor lütfen sizden rica ediyorum email adresime cevabınızı gönderin yarın sabah marmara üniversitesine götürecegim ordaki doktorlar ne diyecekler merak ediyorummm cevabınızı bekliyorum hocam bize bir yol gösterin
Saygıdeğer hocam. Ben istanbul bağcılarda aile hekimi olarak görev yapıyorum. Benim de astım teşhisi almış onlarca hastam var ve %90 ında sebebin aşırı hijyen ve özellikle yoğun miktarda çamaşır suyu kullanımı olduğunu farkettim. Sadece çamaşır suyunun kullanımını kısıtlayarak astım belirtilerinin kaybolduğunu gördüğüm 5 tane hastam var ( bunlarda ölümcül derecede tıkanıklıklar oluyordu ) . Ama yazdığım raporlu bir reçetenin maliyeti 500 tl civarında olduğu için hastalarımın çoğu raporu düzenleyen doktorlarına sorduklarında, söylediklerimin safsata olduğu, hijyenin mutlaka olması gerektiği cevabını almışlar ( eminim ilaç firmaları bir-iki kemik fazladan atmıştır bu doktorlara ). Çöp toplayan insanların en sağlıklı insanlar olduğunu görmelerine rağmen hastalarım sonuçta ( uzman olmaları sebebiyle ) bu doktorların sözlerini daha kıymetli buluyorlar ve bulaşıklarını bile çamaşır suyuyla yıkıyorlar. sizden ricam eğer çamaşır suyunun zararlı etkilerine dair bir çalışma varsa literatürde bana yollamanız. böylece elimde sağlam bir argüman olur ve hastalarımı bilinçlendirebilirim. saygılarımla
Hocam merhaba yazılarınızı düzenli olarak okuyorum. Hocam bana da astım teşhisi konuldu ve astım ilaçlarını almaya başladıktan sonra daha kötü olmaya başladım. Mide rahatsızlığı yaşamaya başladım. Astım ilaçlarını bıraktıktan daha doğrusu ilaç kullanmayı bıraktıktan sonra biraz düzeldim. Sizin yazılarınızdaki gibi artık ilaçlara ve dr. koydukları teşhise inancım kalmadı. Bir dr doğru teşhis koyduğunu nasıl anlarız herkesin ilaçları böyle yan etki vermeyebilir. Ölümcül yan etki veren ilaçlar var. Bu konuda bir yazı yazarsanız sevinirim.
merhaba doktorum.ben inci.tv.sunucusuyum.bende kendi programıma doktor,herbalist,avukat,vb..konuklar alıyordum..program sunmadan önce benim rahatsızlığım yoktu..program sunduğum sahnem çok büyüktü,kışın içerisi buzhane giydi.ekran önünde olduğum için kalın boyunlu yada ceket giyemezdim..klima ve ıstıcalar kesinlikle yoktu..gelen konuklarım sen burda nasıl program sunuyorsun diye tepki veriyorlardı bana acıyarak..müdürlere söylüyordum elektrikli birkaç soba ne olr şu programımı sunana kadar diyordum ama kime ne,herkes sıcak odasında oturmuş tv.den beni izliyerek rahattı.tabii bende bu işten kazanıyordum,bırakamazdım işimide..velhasıl doktorum.rahatsızlığım artınca,doktora gittim.alerjik astım olduğumu öğrendim,dünyam başıma yıkıldı.astım hastalarına üzülürken,bende aynı rahatsızlığa yakalandım.ömrümün sonuna kadar bu hastalıkla yaşayıcaktım..benim ayrıca kalp kapakcığımın biride yetersiz çalışıyor.yani kalp yetmezliği…bunun rahatsızlıkları ile iyi kötü yaşamaya çalışırken birde astım çıkınca iyice sıkıntıya girdim…ayakta gezen canlı ölü gibiyim.yaşamaktan,da zevk almamaya başladım.yaşıyormusun,yaşıyorum tabirii….bitkisel ilaçlar araştırdım astımı tamamı ile silebilirmiyim diye ama yine aynı yine aynı..ikinci evliliğimi yaptım,,eşim bebek istiyor.bende istiyorum fakat sağlığım yerinde diil..yaşım 42 fakat 28-30 görüntüm…görüntüye bakıyorlar hiç yaşlanmamışsın diyorlar,fakat içim geçmiş sağlık yok onu bilmiyorlar…rahatsızlıklarım şunlar….sırtımda ağrı,yanma,fazla yürüyüşte yada yokuşlarda tıkanma ile ıslık gibi ses boğazda,öksürme,oksijen yetersizliği,öksürürken boğuk boğuk öksürme,çok gülme yada ağlamada nefes darlığı,öksürme.tıkanma.oksijen yetersizliği,çok hapşurma,gözde kaşıntı,bazı parfüm ve çamaşır ilaçlarından tıkanma,nefes alamama,çok sık boğaz ağrısı,kulak ve baş ağrısı…
Öncelikle merhaba, 23 yasinda 1.60 boyunda 48 kg. bir bayanım, sigara kullanmiyorum. Genel şikayetlerim, beyaz köpük şeklinde geniz akıntısı, çarpıntı, nefes darlığı, aldığım nefes yetmiyor sanki, ciğerlerime daha fazla nefes çekme ihtiyacı duyuyorum, esnesem ciğerlerim açılacakmış hissi var, bunun dışında kalbim boşlukta gibi, salıncakta sallanıyormuşumda içimde bir boşluk oluyormuş hissi var sık sık, ayrıca cok panik biriyim. Son 3 aydir 3 kez ekg cekildi fakat kalbimde bir sorun cikmadi. Bunların dışında öksürüğüm hırıltılı solunumum yok. Bu şikayetlerim üzerine doktora gittim, alerji testimde, akciğer filmimde ve kanımda bir sorun yok fakat solunum testim düşük çıktı, bunun üzerine doktorum panik atak olabileceğini fakat astımda olabileceğini söyledi ve iki hafta süresince kullanmam için FOSTER AEROSOL adlı ilacı verdi ve sonrasında tekrar muayeneye gitmem gerektiğini söyledi. Sizin de değerli bilgilerinizi almak istedim, şimdiden teşekkür ederim.
merhabalar. ben de geçen hafta özel bir hastanede kendisine KOAH-astım teşhisi konan ve ilaç raporu çıkarılan biriyim. şu anda 25 yaşındayım ve öğretmenlik yapıyorum. yıllardır kuru bir öksürüğüm var ancak hastanede tam teşekküllü bir muayene olmamıştım, acil polikliniğinden giriş yaptığım için geçici çözümlerle geçiştirdim bu öksürüğü.
ağladığımda veya çok güldüğümde kusana kadar öksürüyorum. dönem dönem parfüm ve bilhassa deodorantlara karşı hassaslaşıyorum.bazen de kalbimde çok fazla çarpıntı oluyor. tüm bu şikayetlerle geçen hafta hastanede ayrıntılı bir muayene oldum.
EKG, ritim holter ve efor testleri bana da uygulandı. kardiyoloji uzmanı “maksimale yakın efor” diye not düşmüş sonuçlara ama tabii ki ben bunun ne anlama geldiğini tam olarak bilmiyor ve iyiye yoruyorum. çünkü bana çok iyi olduğumu söyledi.
dahiliye doktorum ise SFT,kan tahliliği ve akciğer röntgeni sonuçlarına bakarak bana KOAH-astım teşhisi koydu. daha doğrusu teşhisi koymuş çünkü bana bikaç latince şey söyledi ve ciddi bir şey varmış gibi davranmadı. raporumla eczaneye gittim, onca ilacı hayatım boyunca kullandıklarımla kıyaslasam yine de çok gelir. akşam prospektüsleri okurken endikasyonları bölümünnde yazanlar beni rahatsız etti ve raporu bir daha inceledim, meğer klinik tanı en altta yazıyormuş. KOAH-astım ı görünce şok oldum!
o günden beri sigarayı bırakmaya çalışıyorum, ama psikolojik olarak çökmüş durumdayım. her gece rüyalarımda makinelere bağlı yaşarken görüyorum kendimi… daha çok öksürüyorum üstelik. KOAH son derece ciddi bir hastalık değil mi? doktor sigara kullandığımı biliyor ve bana bununla ilgili bir şey demedi, yokuş ve merdiven çıkarken yoruluyorum evet ama herkes kadar işte… hatta hiç sigara kullanmayan arkadaşlarım benden geride kalır yolda yürürken… o kadar korkuyorum ki şu an, başka bir doktora gitsem sanki daha kötü bi teşhisle dönecekmişim gibi bi his var içimde.
akciğerlerimden yana bi rahatsızlığım var buna şüphe yok, çünkü 12 ay öksüren biriyim ama durum bu kadar ciddi midir? ne olur bana yardım edin, sizin gibi sakin ve pozitif bir doktora ihtiyacım var…
merhabalar hocam benim tedavi sürecim biraz uzun 2005 yılında promotorax geçirdim daha zaman ilerlerdikçe nefes almak benim için daha da güçleşti nefes alamadığım için burunumda kemik vardı onuda aldırdım rahatlayabilmek için son 4 5 yıldır kışın grip olduğumda hastalandığımda öksürüğüm 2 3 ay hiç kesilmiyor düzelemiyorum bir türlü doktora gidiyorum bütün tetkitlerim yapılıyor öksürük şuruplarına varana kadar içiyorum ama geçmiyor öksürdükçe göğsüm daha da çok ağrıyor.alerjik ve solunum testleri yaptırdım film çektiriyorum hiç bişey çıkmıyor kimi doktor üst solunum yollarından kaynaklı diyor beni KBB doktorlarına yönlendiriyorlar fakat KBB doktorlarıda tamamen alerjik olduğunu söylüyor testler sonuç vermesede doğada binbir çeşit alerji sebebi var diyorlar iki arada kaldım ama kendimce çözümleyebildiğim şey kömür kokusu ve keskin kokular beni çok rahatsız ediyor hatta bu yıl 3 ay yemek bile yapamadım bugün sizi televizyonda görünce sizinle sıkıntımı paylaşmak istedim bide hocam ilk öksürüğüm olduğunda kesik çok az çıkıyor ve ben o an anlayabiliyorum öksürüğümün uzun süreceğini biliyorum ilk öksürmeye başladığımda onu hissettiğim an kullanabileceğim bir ilaç yokmudur…her öksürük bütün tetkikleri yeniden yapmamı sağlıyor böylece hemçok radyasyon alıyorum..bu konuda bana yön verirseniz inanın çok sevinicem..saygılarımla