HABERİNİZ OLSUN
DERDİME BİR ÇARE
TABİBAN-I CİHAN İÇÜN
BENİM ŞARKILARIM
AŞI TEDAVİSİ (İMMUNOTERAPİ)
İmmunoterapi, ya da halk arasındaki ismiyle aşı tedavisi, alerjik hastalıkların temel tedavi yöntemidir. İmmunoterapi, hastanın duyarlı olduğu allerjenlerin giderek artan dozlarda verilmesiyle uygulanır. Bu yöntemde, hastaya her hangi bir ilaç verilmesi söz konusu değildir.
İmmunoterapinin 100 yıllık bir geçmişi vardır. İlk kez 1911 yılında Noon ve Freeman isimli araştırıcılar tarafından, çayır polen ekstrelerinin giderek artan dozlarda injekte edilmesi suretiyle alerjik nezleli hastalara uygulanmıştır.
İmmunoterapi, bu kadar eski bir geçmişi olmasına rağmen çok tartışılan bir tedavi yöntemidir. Çoğu, göğüs hastalıkları uzmanı olan bazı doktorlar immunoterapiye temelden karşıdırlar, allerji uzmanları ise kayıtsız şartsız immunoterapi taraftarıdır. Her ikisi de doğru değildir.
İMMUNOTERAPİ KİME YAPILMALIDIR?
İmmunoterapi her astımlıya değil, sadece allerjik astımı olanlara uygulanabilecek bir tedavi yöntemidir. Astımın alerjik olup olmadığı, deri testleri ile ya da kanda IgE sınıfı antikorların ölçülmesiyle kolaylıkla belirlenebilir.
Hastanın sadece alerjik olduğunun belirlenmesi immunoterapi kararı için yeterli değildir:
- Saptanan alerjen, hastanın soluduğu havada bulunmalı ve bundan kaçınmak mümkün olmamalıdır. Meselâ, polenlere alerjisi olan kişinin bunlara maruz kalmaması için polen mevsimi boyunca kapı ve pencereleri sıkı sıkıya kapalı bir evden hiç dışarı çıkmaması ya da akarlara alerjisi olan birinin tüm yaşamını 2000 metreden daha yükseklerde geçirmesi gerekir. Mümkün mü sizce?
- Alerjene maruz kalınması, alerjik belirtilere ya da astım krizlerine yol açmalıdır. Halı silkeleyen bir hastada alerjik nezle ya da astım belirtilerinin (öksürük, hırıltı ya da nefes darlığı) gelişmesi gibi.
- Hastanın az sayıda alerjene duyarlılığı olmalıdır (Meselâ, sadece ev akarı alerjisi veya sadece çayır poleni alerjisi). Çok sayıda alerjene duyarlılığı olanlar immunoterapiden beklenen faydayı göremiyebilirler.
- İmmunoterapi, ilaç tedavisi görmek istemeyenler, ilaç yan etkilerinin tedaviyi olumsuz şekilde etkilediği hastalar, ilaçlarla hastalıkları kontrol altına alınamayan hastalar için de uygun bir tedavi yöntemidir.
NEDEN İMMUNOTERAPİYE KARŞILAR?
İmmunoterapiye karşı çıkanların ileri sürdükleri sebepeker teker irdeleyelim şimdi.
- İmmunoterapi, alerjik olup olmadıklarına bakılmaksızın her astımlıya, hatta her nefes darlığı olan kişiye gelişi-güzel yapılmaktadır.
Bu doğrudur ve beni çok üzen, malesef de sık karşılaştığımız bir yanlışlıktır. Neredeyse her gün gereksiz yere immunoterapi yapılan pek çok kalp hastası, kronik bronşit, amfizem, bronşektazi… gibi akciğer hastalığı olan hasta gördüğümü belirtmek istiyorum. Bir tedavinin kötüye kullanılması onun kötü olduğunu göstermez.
- İmmunoterapi olsa olsa, tek bir alerjene karşı korunma sağlayabilir, oysa astım krizlerinin daha pek çok sebebi viral infeksiyonlar, hava kirliliği, sigara dumanı, ilaçlar, soğuk hava…) vardır.
Astım krizlerinin başka pek çok nedeni olduğu doğrudur, ancak immunoterapi yapılan hastalar sadece o alerjene karşı değil, kriz yaratan diğer faktörlere karşı da dirençli olmaktadırlar. İmmunoterapi gören hastalarda bronş hiperreaktivitesinin azalması bunun en iyi kanıtıdır.
- İmmunoterapinin etkinliği kesin değildir.
İmmunoterapi, doğrudan immun sistem (bağışıklık sistemi) üzerine etki göstererek, alerjik astım belirtilerinin uzun süreli olarak ortadan kalkmasını sağlayabilecek tek yöntemdir. Bu etkinlik, bir çok araştırma ile kesin olarak gösterilmiştir ve bu konuda şüpheli bir nokta kalmamıştır. Üstelik immunoterapinin etkinliği tedavi bittikten sonra da devam eder.
- Alerjik de olsa her astımı olan immunoterapiden yarar görmez.
Alerjik astımı olanların %80’ i immunoterapiye çok iyi cevap verirler, fakat %20 hastada elde edilen iyilik azdır veya hiç yoktur. İmmunoterapiden görülecek yararın insanların doku grupları ile ilgili olabileceği düşünülmektedir.
- Birçok insan iğne olmaktan hoşlanmaz.
Bazı insanların iğnelere karşı fobisi olduğu doğrudur ama yine biliyor ve görüyoruz ki, bir çok hasta uzun süreli ilaç tedavilerini düzenli olarak uygulayamazlar. Özellikle, çocukların bir kısmı inhalasyon yoluyla kullanılan ilaçları (fısfısları) zorla kabul ederler ya da doğru-dürüst kullanmazlar.
‘Devamlı fısfıs kullanmaktansa, bütün o iğneleri olmak daha iyidir’ görüşünde olan pek çok hasta olduğu gibi, ‘Ben kesinlikle iğne olamam’ diyenler için de dilaltı immunoterapi yöntemi vardır.
- İmmunoterapinin yan etkileri çok fazladır, anaflaksiye ve ölüme neden olabilir.
İmmunoterapinin yan etkileri ve anaflaksi riski abartılmaktadır ve sanki her hastada her zaman görülebileceği sanılmaktadır. İlaç tedavilerinin de pek çok yan etkileri vardır; ilaçlar da anaflaksi ve ölüme yol açabilirler. Zaten, ilaç demek yan etkisi olan madde demektir. Üstelik astım tedavisinde kullanılan ilaçların, özellikle de yeni olanlarının uzun vadede ne gibi olumsuzluklara neden olabilecekleri de henüz belli değildir.
Aslında, immunoterapi doğal bir tedavi yöntemidir. Hastaya verilen farmakolojik bir madde değil, onun günlük yaşamında zaten sürekli olarak karşılaştığı allerjenlerdir.
- İmmunoterapi çok pahalı bir tedavi yöntemidir.
Tam tersi. İmmunoterapi pahalı değil aksine ilaçlara göre çok daha ucuz bir tedavi yöntemidir. İmmunoterapinin etkisinin tedavi bittikten sonra devam ettiği de hesaba katıldığında, maliyeti daha da düşer.
benım yegenımde latex alerjısıne baglı anafilaktık sok gecırdı.12 yasında erkek cocugu.latex sşısı ile ilgili gelisme var mı acaba yardımcı olursanız sevinirim.saygılar
Doktor bey kronik toz alarjisi hastasiyim.Asi tedavisi oluyorum.Su anda 4.sefer asi oluyorum fakat asida fayda etmiyor.Nasil bir
tedavi olmaliyim selamlar
kızım yaklaşık 1 yıldır allerji aşısı tedavisi görmektedir.Şu anda 15 günlük dozda aşı yapılmaktadır.Geçen yıla göre rahatsızlığında kesinlikle iyileşme gözlemlemekteyiz.Benim sorun şu; aşı tedavisinden memnunuz ancak halk arasında “aşının ilerleyen yaşlarda kemik erimesi,kalp yetmezliği gibi zararları oluyor “denmesi ve bunları duymamız bizi endileşendiriyor.Aşıların içinde kişinin duyarlı olduğu allerjenlerin olduğunu biliyoruz ancak onu koruyucu bir madde var mıdır, yan etkisi varmıdır . teşekkürler
Bahsettiğiniz yan etkiler kortizonla ilgilidir. Yurt dışından ithal edilen hazır aşılarda kortizon bulunmaz. Aşılarda koruyucu madde vardır ama bunların bu tür ciddi yan etkileri yoktur. Bazı doktorlar hastalarına kendi hazırladıkları(!) aşıları satmaktadırlar; bunlarda ne olduğunu tabii ki bilemem.
Merhab iyi akşamlar,
ben sizin eski hastasınız..size danışmak istediğim bir konu var aydınlatırsanız sevinirim.Biz evde küçük köpek yavrusu besliyoruz köpek bize geldikten 15 gün sonra annem grip gibi boğaz ağrısı ve öksürük gibi hasta oldu 1aydır antibiyotik kullanmasına rağmen iyileşemedi en son alerji testi yapıldı ve köpek tüyü ve parfumeriye alerji olduğu söyledndi.Biz köpeğimizi vermek istemiyoruz başkasına.Bu tedavi edilebilir bir durum mu aşıyla? ve tek bir aşı ücreti ne kadar?
Oğlum 25 yaşında. Çocukken alerjik astımı vardı ama ergenlikte geçti. Fakat uzun süredir ev tozu, akar ve çeşitli besin alerjisi var. Kesik kesik öksürüğe benzer sesler de çıkarıyor.(tik gibi sürekli) yiyeceklerden uzak durabilir ama iş yerindeki tozu ve akarı uzak tutamaz. Ne yapmalıyız? Görüntü olarak karşısındaki insanı rahatsız eden bir ses çıkartması beni çok üzüyor Hocam. Kesin bir çözüm bulamadılar. Teşekkürler,
merhaba rasim bey.benim 5 yaşında oğlum var.yaklaşık 3-4 aydır astım tedavisi görüyor seredite kullanadı ama yan etkisi fazla diye vermek istemiyorum benim merak ettiğim polen ve küf mantarlarına alerjisi var aşı tedavisi yaş gereği uygunmudur.edirneden yazıyorum bizi yönlendirirseniz sevinirim .teşekkürler
Merhaba,annem 53 yaşında 7 yıldır alerjik astım hastası Sıngulair ve seretıde kullanıyor.Birkaç tür şeye alerjisi çıktı ve bunlar daha sonraki testlerde değişebiliyor.Aşı tedavisi olabilir mi?
alerji aşışı çokpahalımıdır ben
ssk lıyımda